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Reisekrankenversicherung - Gerichtsurteile

Medizinische Notwendigkeit III

MBKK 76 § 1 Abs. 2

1. Bei der Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit fließen Kostengesichtspunkte ein. An der erforderlichen Adäquanz einer Heilmaßnahme fehlt es, wenn deren Kosten diejenigen einer zum gleichen Heilerfolg führenden Behandlung so erheblich übersteigen, daß die betreffende Behandlung als Luxus zu erachten ist (i.a. an Senat VersR 95,1177 und gegen OLG Karlsruhe VersR 97, 562).

2. Eine implantatgestützte Versorgung des Kiefers ist daher nicht medizinisch notwendig, wenn eine teleskopgestützte oder geschiebegeführte Alternativversorgung allenfalls die Hälfte gekosten hätte.

3. Diese Alternativversorgung ist medizinisch gleichwertig, weil mit ihr die Wiederherstellung einer sicheren Kau- und Sprechfunktion gewährleistet ist. Daß aus Sicht des Patienten eine implantatgestützte Lösung vorzugswürdig erscheinen mag, weil sie seinen ästhetischen Ansprüchen besser genügt und ihm - anders als die herkömmlichen zahnprothetischen Versorgungsarten - das Gefühl vermittelt, als kaue er mit den eigenen Zähnen, ist ein subjektiver Komfort, der den Rahmen einer notwendigen Heilbehandlung sprengt.

Aktenzeichen: 5 U 94/97
Urteil vom: 22.10.1997

Gericht: OLG Köln

Die Veröffentlichung des Urteils zur Reiserücktrittsversicherung erhebt keinerlei Anspruch auf Vollständigkeit. Obwohl die Daten mit größter Sorgfalt zusammengestellt wurden, sind Fehler nie ganz auszuschließen. Wir übernehmen daher keinerlei Gewähr für die Korrektheit der Angaben.

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